Пэндзаль рукі ўяўляе сабою найболей складаную па сваёй структуры вобласць верхняй канечнасці. Яна складаецца з мноства костак, цесна згрупаваных паміж сабой. Косці злучаюцца з дапамогай 30 розных суставаў – міжфалангавых, пястно-фалангавых, запясцевага-пясцевыя і прамянезапясцевага.
Паводле статыстыкі, пэндзлі рук падвяргаюцца траўмам значна гушчару, чым любая іншая частка цела. Розныя пашкоджанні складаюць, па розных дадзеных, ад 30 да 50% ад агульнай колькасці траўмаў апорна-рухальнага апарата і не маюць тэндэнцыі да зніжэння.
Таму з усіх прычын, якія выклікаюць болі ў пальцах на руках, асноўнай з'яўляецца траўма. На другім месцы па распаўсюджанасці знаходзяцца хваробы злучальных тканін – рэўматоідны артрыт, сістэмная склерадэрмія і чырвоная ваўчанка, псарыяз. Значна радзей боль у суставах пальцаў рук абумоўлена парушэннем абменных працэсаў пры падагры, астэаартоз.
Сімптомы
Прыкметамі нетраўматычных пашкоджанняў, якія могуць сведчыць аб наяўнасці паталогіі суставаў, з'яўляюцца наступныя:
- болевы сіндром, які носіць пастаянны або хвалепадобны характар;
- боль пры націсканні і згінанні пальцаў;
- апуханне і пачырваненне скуры над суставамі;
- скаванасць, тугоподвіжносць пры рухах;
- пагаршэнне дробнай маторыкі;
- рыпанне, храбусценне і трэск падчас згінання пальцаў;
- адукацыя падскурных вузельчыкаў, бязбольных навобмацак;
- ушчыльненне скуры ў месцах згінаў;
- змена канфігурацыі суставаў;
- павышэнне тэмпературы цела.
Рэўматоідны артрыт
Артрыт рэўматоіднага паходжання найболей часта дзівіць менавіта пальцы, прычым адначасова на правай і левай руцэ. Гэта сістэмнае захворванне характарызуецца збоем у імуннай сістэме, пры якім Т-лімфацыты пачынаюць атакаваць уласныя клеткі. Клеткі сіновіальной абалонкі, якая высцілае капсулу сустава знутры, актыўна выпрацоўваюць рэўматоідныя фактары: паталагічныя антыцелы - ахоўныя малекулы бялку.
Далей рэўматоідныя фактары трапляюць у кроў і звязваюцца з нармальнымі антыцеламі. У выніку ўтвараюцца імунныя комплексы, якія асядаюць на крывяносных сасудах і тканінах. Іх паглынаюць клеткі імуннай сістэмы - нейтрафілы і фагацыты, вызваляючы рэчывы, якія пашкоджваюць навакольныя структуры.
Вядома, што так развіваецца запаленне пры рэўматоідным артрыце. Аднак прычыну гэтага працэсу вучоным высветліць не ўдаецца. Паводле апошніх даследаванняў у дадзенай вобласці, вінаватымі паразы злучальнай тканіны з'яўляюцца цітокіны - сігнальныя імунныя клеткі. Японскія адмыслоўцы дашлі да высновы, што вывучэнне гэтага тыпу клетак дапаможа знайсці дзейсны метад лячэння.
Пры рэўматоідным артрыце можа хварэць любы палец - указальны, сярэдні, безназоўны або мезенец, але паражэнне заўсёды будзе двухбаковым. Калі захварэў адзін ці некалькі пальцаў на левай руцэ, то амаль адразу ж пачынаюць хварэць тыя ж пальцы на правай руцэ.
Фалангі ў вобласці суставаў опухают і чырванеюць, з-за навалы вадкасці яны дрэнна згінаюцца, асабліва па раніцах. Ранішняя скаванасць можа доўжыцца да 1 гадзіны. З часам прагрэсаванне артрыта прыводзіць да замяшчэння гладкай храстковай тканіны фіброзна структурай, з-за чаго парушаецца вольны рух костак у сучляненні.
Паступова суставы дэфармуюцца, з прычыны змены становішча сустаўных элементаў боль узмацняецца. Пры працяглай плыні хваробы побач з суставамі на тыльным баку пэндзля ўзнікаюць невялікія бязбольныя адукацыі - рэўматоідныя вузельчыкі.
Псарыятычны артрыт
Сімптомы гэтага захворвання могуць нагадваць рэўматычны артрыт і ўзнікаюць на фоне дэрматалагічнай паталогіі - псарыязу. У пераважнай большасці выпадкаў першымі з'яўляюцца скурныя высыпанні, а праз некаторы час баляць суставы пальцаў рук.
Магчымая таксама адначасовая маніфестацыя скурных і сустаўных паражэнняў, у 20 пацыентаў са ста суставы пачынаюць хварэць раней. Чаму ўзнікае псарыяз, невядома. Як мяркуецца, справакаваць яго могуць генетычная схільнасць, збой у рабоце імунітэту і інфекцыі. Сярэдні ўзрост захварэлых складае 40 гадоў.
Псарыятычны артрыт можа пачацца, падобна рэўматоідным, з агульнай слабасці і нядужання ці заявіць аб сабе рэзкімі болевымі адчуваннямі нечакана. Дзівіцца могуць не толькі пальцы рук, але і дробныя суставы ступняў, калені і плечы. Уцягванне ў паталагічны працэс можа быць як аднабаковым, так і сіметрычным.
Найбольш выяўлены болевы сіндром ноччу і ў стане спакою. Па раніцах назіраецца тугоподвіжносць, на працягу дня і пры рухах боль суціхае. Часцей за ўсё назіраецца паражэнне з аднаго боку - злева ці справа, прычым баліць, як правіла, не адзін, а 2-4 сустава (аліга-артрыт).
Пасля доўгага адпачынку пальцы моцна опухают і становяцца падобнымі на сасіскі, запаляюцца сухажыллі цягліц-згінальнікаў, скура над суставамі набывае барвова-сінюшнае адценне. На наяўнасць псарыязу і псарыятычнага артрыта паказваюць наступныя сімптомы:
- чырвоныя ці ружовыя якія лупяцца плямы на галаве, локцях, каленях і сцёгнах – яны могуць быць адзінкавымі ці пакрываць значны пляц скуры;
- характэрныя ямкі на скуры пэндзляў, падобныя на воспіны, пігментацыя на пальцах рук ці ног;
- псарыятычныя бляшкі гіперэмаванай, азызлыя і могуць чухацца;
- хваравітасць у суставах носіць пастаянны характар і не праходзіць на працягу дня;
- істотна змяншаецца рухомасць і функцыянальнасць пэндзля.
Артрапатычная форма псарыязу з'яўляецца адной з найбольш цяжкіх. Звычайна дэфармацыі суставаў не назіраецца, але калі гэта адбываецца, тое не выключана зрошчванне сустаўных паверхняў костак (анкілоз).
Небяспека дадзенай хваробы ў тым, што паступова ў паталагічны працэс залучаюцца буйныя суставы і хрыбетны слуп. Развіваецца касцяны астэапароз, суставы разбураюцца, таму псарыятычны артрыт нярэдка прыводзіць да інваліднасці.
Астэаартоз
Пры артрозе парушаецца працэс адукацыі храстковай тканіны, якая пакрывае сустаўныя паверхні костак. Гэтаму спрыяюць як вонкавыя, так і ўнутраныя фактары - траўмы, высокія фізічныя нагрузкі, спадчынная схільнасць і парушэнне абмену рэчываў.
У залежнасці ад прычыны артроз можа быць першасным і другасным, якія развіваюцца на фоне эндакрыннага або метабалічнага захворвання. Часцей за ўсё артроз дзівіць буйныя суставы ніжніх канечнасцяў - каленныя, тазасцегнавыя і галёнкаступнёвыя, - паколькі на іх прыходзіцца асноўная нагрузка пры хадзе і стаянні. Верхнія канечнасці пакутуюць значна радзей.
Калі баляць пальцы рук з прычыны працяглай фізічнай нагрузкі, а пасля адпачынку боль праходзіць - не выключана развіццё артрозу.
З часам з'яўляюцца і іншыя сімптомы:
- узмацненне болю пры сціску кулака або напрузе пальцаў;
- павелічэнне хворага сустава ў памерах;
- тугоподвіжносць па раніцах, якая патрабуе "распрацоўкі" пальцаў на працягу 10-15 хвілін і даўжэй;
- характэрны трэск пры згінанні пальцаў.
Артроз адрозніваецца павольным развіццём і можа не дастаўляць асаблівай турботы на працягу некалькіх гадоў і нават дзесяцігоддзяў. Аднак у шэрагу выпадкаў назіраецца імклівае нарастанне сімптаматыкі і рэзкае пагаршэнне стану. Калі спачатку боль узнікае толькі пры нагрузках, то пасля яна не праходзіць і пасля адпачынку.
З-за краявых разрастанняў костак, якія ўтвараюць суставы, з'яўляюцца характэрныя шишковидные адукацыі. Бліжэй да далоні, у праксімальных фалангавых сучляненнях, фармуюцца вузельчыкі Бушара. Побач з дыстальнымі міжфалангавымі суставамі, размешчанымі паблізу пазногцяў, - вузельчыкі Гебердэна.
Стэназіруючы лігаментыт
Стенозирующий лігаментыт дзівіць звязкава-сухажыльны апарат пэндзля і выяўляецца блакіроўкай аднаго з пальцаў у становішчы згінання або выпростванні. Паталагічны працэс абумоўлены перагрузкай або залішнім ціскам на вобласць звязкаў, таму захворванне сустракаецца сярод людзей, занятых ручной працай, - будаўнікоў, зваршчыкаў, швачак і кухонных работніц. У дзяцей стэназіруючы лігаментыт дыягнастуецца вельмі рэдка і дзівіць толькі вялікі палец.
Асноўным сімптомам хваробы з'яўляецца «саскокванне» пальца падчас выпроствання, якое суправаджаецца пстрычкай. У далейшым "зашчоўкванне" знікае, і палец застаецца нерухомым, пераходзячы ў згінальную або разгінальную контрактуру.
На ранніх стадыях адчуваецца боль пры націсканні на далонь у падставе пальца і цяжкасці са згінаннем / разгінаннем, асабліва выяўленыя па раніцах. Пры працяглай плыні лигаментита рухаць пальцам можна толькі з дапамогай іншай рукі, а пасля "зашчоўквання" ўзнікае боль, якая распаўсюджваецца не толькі на далонь, але і на перадплечча.
Да якога лекара звяртацца
Пры болях у пальцах можна звярнуцца спачатку да тэрапеўта, які пры неабходнасці накіруе да вузкага спецыяліста - траўматолаг, рэўматолаг, гематолаг, неўролага або хірургу. Для дыягностыкі выкарыстоўваюцца клінічныя, прамянёвыя і лабараторныя метады даследаванняў.
Каб высветліць прычыну боляў, праводзіцца апорас (збор анамнезу) і фізікальны агляд, пасля чаго прызначаецца рэнтген або тамаграфія, аналізы крыві і мачы.
Лячэнне
Як лячыцца і што рабіць далей, будзе залежаць ад вынікаў абследавання. Задачай № 1 з'яўляецца зняцце болю і запалення: для гэтага прызначаюцца прэпараты з групы НПВП - нестэроідныя супрацьзапаленчыя. У наш час усё гушчару выкарыстоўваюцца сродкі новага пакалення, НПВС селектыўнага дзеяння.
Селектыўныя НПВС дзейнічаюць выбарча і валодаюць меншым таксічным уплывам на арганізм, іх можна прымаць на працягу працяглага перыяду. Калі болевы сіндром носіць умераны або слабавыяўлены характар, прымяняюцца сродкі мясцовага дзеяння - супрацьзапаленчыя мазі і гелі.
Лячэнне рэўматоіднага артрыта ўключае базавыя і біяпрэпараты, стэроідныя гармоны. Гэтыя лекі душаць імунітэт, змяншаючы тым самым інтэнсіўнасць запаленчага працэсу.
Гэтыя ж прэпараты-імунасупрэсары прызначаюцца, калі суставы ломіць на фоне псарыятычнага артрыта. Для памяншэння актыўнасці хваробы, падаўжэння перыядаў рэмісіі і скарачэння тэрмінаў медыкаментознай тэрапіі выкарыстоўваюцца такія метады, як плазмаферэз, гемосорбція і фотахіміятэрапія.
Чым лячыць артроз суставаў, залежыць ад стадыі захворвання. На 1-2 этапе можна значна запаволіць разбурэнне храсткоў пры дапамозе прыёму хондропротекторов. Эфектыўная фізіятэрапія, якая ўзмацняе дзеянне медыкаментаў і стымулюе аднаўленчыя працэсы.
Для лячэння артрозу можа прызначацца:
- магнітатэрапія;
- элктрафарэз;
- лазер;
- ультрагук;
- крыятэрапія - уздзеянне на суставы вадкім азотам;
- бальнеятэрапія - ванначкі з мінеральнай вадой;
- гірудатэрапія - пры лячэнні п'яўкамі ў сустаў трапляюць рэчывы, якія спрыяюць рэгенерацыі храстка (гірудзін, вітаміны і гармоны).
Лячэбная тактыка пры стэназіруючым лигаментите вызначаецца з улікам стадыі, наяўнасці правакацыйных фактараў і ўзросту хворага. Калі паражэнне звязкаў мінімальнае, рэкамендуецца знізіць нагрузку на пэндзаль, пры неабходнасці рука фіксуецца артэзам або шынай. Пры болях прызначаюць супрацьзапаленчыя сродкі і электрафарэз з гиалуронидазой.
Лячыць другую стадыю пачынаюць кансерватыўнымі метадамі. Адсутнасць эфекту на працягу некалькіх месяцаў з'яўляецца сведчаннем да аперацыі па рассяканні пашкоджанай звязкі. Пацыентам з трэцяй стадыяй кансерватыўную тэрапію праводзяць вельмі рэдка, у большасці выпадкаў робяць аперацыю ў планавым парадку.
Даведка: з прычыны высокай рызыкі рэцыдываў вельмі важна змяніць прафесію, калі яна мяркуе нагрузку на пэндзлі.
Народныя сродкі
Сродкі, прыгатаваныя па народных рэцэптах, не могуць быць асноўным метадам лячэння, паколькі яны маюць недастатковую эфектыўнасць. Аднак у якасці дадатковай тэрапіі такія сродкі дапамогуць аблегчыць боль і ўзмоцняць дзеянне медыкаментаў.
Змяшаць некалькі лаўровага лісця з ігліцай ядлоўца, дадаць трохі сметанковага масла і масажаваць атрыманай маззю рукі.
На ноч можна зрабіць кампрэс з толченого мелу, кефіру, ражанкі ці вараных аўсяных шматкоў.
Для кампрэсаў выкарыстоўваецца пазелянелая бульба, які трэба прама ў лупіне здрабніць у мясасечцы або на тарцы. Затым бульбяную кашыцу апусціць у гарачую ваду і прагрэць да 39-40 °. Пасля гэтага змясціць яе ў палатняны мяшочак і прыкласці да хворых суставаў на паўгадзіны. Працэдуру можна рабіць некалькі разоў у дзень.
Добра здымаюць болі парафінавыя аплікацыі, калі апусціць рукі ў расплаўлены парафін хвілін на 10, а затым патрымаць іх у любым адвары з травы 15-20 мін. Апёкаў можна не баяцца, паколькі парафін плавіцца пры тэмпературы не больш за 65 °. Для дасягнення эфекту дастаткова 2-3-х аплікацый у тыдзень.
Кампрэсы з Бішафітам спрыяюць паскарэнню гаення тканін. Дзякуючы свайму складу гэты прыродны мінерал здымае болі і запаленне, аднаўляе рухомасць суставаў. Рэгулярнае выкарыстанне Бішафіта падтрымлівае тонус цягліц і злучальных тканін.
Кампрэс з Бішафітам рэкамендуецца рабіць так: суставы прагрэць грэлкай або патрымаць іх у цёплай ванначцы, затым уціраць у скуру рук Бішафіт, папярэдне разведзены з вадой 1: 1. Уціранне павінна працягвацца некалькі хвілін, пасля чаго да балючага месца прыкладваецца змочаная ў растворы тканіна або марля. Зверху кампрэс накрываецца поліэтыленам і ўцяпляецца. Кампрэсы з Бішафітам робяць на ноч, раніцай рукі старанна мыюць цёплай вадой. Працэдура праводзіцца праз дзень на працягу трох тыдняў.
Даведка: кампрэс з Бішафітам можна ставіць адначасова не больш чым на тры суставы.
Самае важнае
Каб прадухіліць ці зменшыць інтэнсіўнасць ужо якія з'явіліся боляў, трэба трымаць пэндзлі ў цяпле і не падвяргаць іх пераахаладжэнню. Працу, якая патрабуе выканання аднатыпных рухаў, лепш рабіць з перапынкамі, а падчас выкарыстання якія вібруюць прылад ужываць пальчаткі і падтрымліваць працоўны пэндзаль іншай рукой. Пры ўзняцці і пераносцы цяжараў вага грузу варта раўнамерна размяркоўваць на абедзве канечнасці. Падтрымаць здароўе суставаў можна і з дапамогай правільнага харчавання, у якім абавязкова павінны прысутнічаць кальцыйзмяшчальныя прадукты і тоўстыя ненасычаныя кіслоты Амега 3.