Артроз - гэта хранічнае захворванне суставаў, пры якім храсток сустава паступова разбураецца. Па меры таго, як храсток разбураецца, у косці ўзнікаюць змены, якія закрывае храсток, і ў капсуле суставаў.
Што азначае слова артроз і якія яго сінонімы?
Тэрмін артроз адбываецца ад грэчаскага слова "артросы" - суставаў і суфікса "Ozis" - незапаленчае захворванне. Аднак гэта апісанне не зусім дакладнае, бо пры артрозе ў суставах ёсць некаторыя запаленчыя змены. У ангельскіх краінах, якія праходзяць, "наш артроз у пераважнай большасці выпадкаў называецца артрытам (артрыт), гэта значыць запаленчымі захворваннямі суставаў (гэта суфікс), у той час як нас звычайна называюць артрытам, пашкоджаннем суставаў пры рэўматычных захворваннях, інфекцыйным пашкоджаннем сустава і г.д. Часам яны спрабуюць выправіць гэты разрыў з іншым тэрмінам: артрыт -артрыт, але гэта рэдка.
У сучасных навуковых артыкулах тэрмін астэаартроз часцей за ўсё сустракаецца (з грэчаскіх слоў "остео" - косці, "артросы" - сустаў, гэта значыць, незапаленчае захворванне суставу і костак). І зноў жа, у ангельскіх краінах, якія праходзяць, "наш" астэаз артраз называецца астэаартрытам (OstheeoArthrithis), гэта значыць запаленчым захворваннем сустава і косці.
Часта ад пацыентаў мы чуем пытанне: "Спачатку мне дыягнаставалі артроз, і цяпер астэаартрыт ужо піша. Гэта сапраўды так дрэнна?" На самай справе, артроз і артрыт - гэта сінонімы, і вашы лекары гаварылі пра тое ж самае.
Як мы ўжо адзначалі ў самым пачатку, з артрозам (астэаартрозам), храсток паступова разбураецца, і косці паступова ўдзельнічаюць у гэтым працэсе. З артрозам у косці ўпершыню ўзнікае раздзел склерозу (ушчыльненне) у выніку страты ўласцівасці шоку. Тады ёсць ачкі па краях косці (экзастозу), якія часта памылкова называюцца "Солі адклады" - На самай справе, пры звычайным артрозе, няма соляў соляў. З далейшым ходам захворвання костка пачынае згінаць, дэфармаваць, кісты ў яе ўтвараюць: часта называецца хваробадэфармацыя артрозу (астэаартроз). У старых медыцынскіх кнігах часам можна знайсці фразу "знявечанае артроз", але зараз яе практычна ніколі не выкарыстоўваецца.
Дакладныя прычыны развіцця артрозу на працягу доўгага часу лічыліся невядомымі, таму ёсць іншая назва гэтага захворвання - Ідыяпатычны артроз, гэта значыць артроз, які ўзнік па невядомых прычынах альбо спантанна. Зразумела, цяпер навукоўцы больш не лічаць артроз да таямніцы і прычыны яго развіцця вядомыя. Больш падрабязна пра прычыны арлёзу, пра тое, які першасны і другасны артроз ніжэй.
Артроз часцей за ўсё ўплывае на тыя суставы, якія адчуваюць максімальную нагрузку (сцягна, калена, галёнкаступнёвы стык, суставы рукі). Артроз тазасцегнавага сустава называецца кактразам (са слова "coxa" - сцягна), галёнкаступнёвага сустава - крырастэаартрыту ("Cruuris" - ніжняй нагі), калена - Гонартраз ("Ген" - калена). У большасці выпадкаў артроз ўплывае на абодва калена, у той час як адзін з суставаў можа быць больш знішчаны. У гэтым выпадку дыягназ гучыць як двухбаковы ганартроз з пераважным пашкоджаннем правага (альбо злева) каленнага сустава.
Часта не адзін, але на некалькі суставаў ўплывае артроз, таму яны выкарыстоўваюць іншы тэрмін - ПоліастэаартрозГэта азначае, што параза трох і больш суставаў (напрыклад, два сіметрычныя, як калена, так і некаторыя іншыя). У гэтым выпадку дыягназ звычайна гучыць наступным чынам: полиостэаартроз з пераважным пашкоджаннем каленных суставаў (альбо адным з іх).
Чаму адбываецца артроз каленнага сустава?
Артроз каленнага сустава адрозніваецца. У залежнасці ад прычын яго ўзнікнення адрозніваецца першасны і другасны артроз.
Першасны артроз каленнага сустава
Сустаўны храсток пастаянна разбураецца і абнаўляецца, і звычайна гэтыя працэсы збалансаваны. З узростам абнаўленне храстка запавольваецца, а разбурэнне храстка, якое называецца працэсам дэградацыі або дэгенерацыі, пачынае пераважаць.
Працэс сінтэзу і разбурэння храстка звычайна збалансаваны. Калі дэгенерацыя пачне пераважаць, то пачнецца артроз каленнага сустава
У большасці выпадкаў дэгенерацыя храстка, гэта значыць развіццё артрозу, адбываецца праз 45-50 гадоў, але часам артроз можа развівацца за 20 гадоў. На шчасце, развіццё артрозу ў такім маладым узросце сустракаецца вельмі рэдка.
Людзі схільныя да артрозу каленнага сустава ў большай ці меншай ступені. Як правіла, калі ўзнікае артроз, то толькі ва ўзросце 40-60 гадоў, і калі да 60 гадоў не будзе артрозу, то, хутчэй за ўсё, ён больш не будзе, а дакладней, артроз будзе нязначным (некаторыя дэгенератыўныя змены ў каленным суставах сустракаюцца ва ўсіх пажылых людзей, але яны выражаюцца па-рознаму).
Важна адзначыць, што калі вы возьмеце і зробіце рэнтгенаграфію ўсім старэйшым людзям, напрыклад, 60 гадоў, то амаль 90%будуць прыкметамі артрозу, але не ўсе яны адчуваюць калені як праблемныя. Асабліва гэта тычыцца мужчын, якія часта ўжо "сур'ёзны" артроз не выяўляецца і не выклікае мінімальных нязручнасцей.
Першасны артроз адбываецца спантанна, гэта значыць без запуску фактараў, таму яго называюць ідыяпатычным, пра які мы гаварылі раней.
Такім чынам, мы ўжо высветлілі, што ўзрост - адзін з асноўных фактараў, якія вызначаюць развіццё артрозу, паколькі працэсы дэгенерацыі храстка пачынаюць пераважаць з узростам. Кожны чацвёрты чалавек старэйшы за 55 гадоў пакутуе ад артрозу каленных суставаў. Але мы таксама адзначылі, што з узростам артроз не развіваецца ва ўсіх. Такім чынам, ёсць і іншыя прычыны. Перш чым пералічыць іх, адзначым, што няма галоўнай, галоўнай прычыны. Артроз каленнага сустава развіваецца з пункту гледжання прычын, а некаторыя гуляюць вялікую ролю, а іншыя - менш.
Падлогу. Часцей за ўсё жанчыны каленнага сустава пакутуюць жанчынамі. Дакладныя прычыны гэтага невядомыя, але вы можаце паспрабаваць растлумачыць наступныя прычыны. У сярэднім працягласць жыцця жанчын большая, чым у мужчын, і, адпаведна, сярэдняя пажылая жанчына будзе больш выказваць дэгенератыўныя працэсы. Акрамя таго, маса цела ў жанчын у сярэднім крыху вышэй. Памер косці ў жанчын меншы, чым у мужчын, і ў спалучэнні з большай масай цела гэта прыводзіць да павышэння ціску ў каленным суставах, і, адпаведна, больш інтэнсіўнае механічнае разбурэнне храстка. У пераважнай большасці выпадкаў у жанчын артроз пачынае з'яўляцца пасля спынення менструацыі, і, магчыма, дэфіцыт эстрагенаў вызначае развіццё артрозу. Звярніце ўвагу, што спробы лячэння артрозу каленнага сустава ў жанчын пасля менапаузы эстрагенамі, вядома, распачатыя, але да гэтага часу яны няўдалыя.
Вага. Вядома, чым большая маса цела, тым большая нагрузка павінна быць перададзена на нашы каленныя суставы. Акрамя таго, залішняя вага памяншае фізічную актыўнасць і прыводзіць да слабасці цягліц сцягна. Для больш актыўнага сінтэзу храстка неабходныя руху (без залішняга ціску), і з сядзячым ладам жыцця працэсы патрона храсткоў пачынаюць пераважаць. Мышцы тазасцегнавага сустава з'яўляюцца важнымі стабілізатарамі каленнага сустава, і са слабасцю гэтых цягліц рух у калене становіцца больш афарбаваным, што паскарае разбурэнне храстка. Увогуле, гэтыя працэсы можна ахарактарызаваць як заганны круг: чым большая маса цела, тым хутчэй знішчаны каленны сустаў, тым большая боль, тым складаней рухацца, што зноў прыводзіць да лішняй масы цела.
Зачараваны круг атлусцення і артроз каленнага сустава
З іншага боку, толькі артроз каленнага сустава развіваецца толькі сярод поўных людзей - тых, хто не мае атлусцення, таксама можа пакутаваць ад артрозу. Зноў жа, гэта таму, што артроз не мае ніякай прычыны.
Спадчыннасць. Даўно было заўважана, што артроз каленных суставаў - гэта "сямейная" хвароба. Калі ў вас ёсць артроз ці вашы бацькі, то, на жаль, верагоднасць гэтага захворвання ў вас высокая. Навукоўцы выявілі мноства прыкмет генаў, якія адказваюць, напрыклад, асобныя асаблівасці структуры асноўнага картрыджа храстка - калаген, але, на жаль, да гэтага часу гэтыя адкрыцці не маюць практычнага значэння, таму што мы не можам паўплываць на прафілактыку і лячэнне артрозу. Існуюць дадзеныя, што спадчыннасць артрозу перадаецца ўздоўж жаночай лініі, што часткова тлумачыць іх вялікую тэндэнцыю да гэтага захворвання.
Першасны артроз каленнага сустава адбываецца не толькі па адной прычыне, але толькі па іх сукупнасці. У той жа час артроз каленнага сустава складае тую ці іншую ступень практычна ва ўсіх людзей старэйшыя за 60 гадоў, але выяўленасць артрозу вельмі розная, і не заўсёды артроз, які выяўляецца на рэнтгенаграфіі. На самай справе, гэта яшчэ больш складана: не боль у калене ў пажылога чалавека альбо, акрамя таго, ва ўзросце 40-60 гадоў будзе суправаджацца зменамі ў рэнтгенаграме, характэрным для артрозу.
Напрыклад, навукоўцы выявілі, што 76% пажылых людзей са скаргамі на боль у каленях на рэнтгенаграме выявілі артроз. Гэта значыць, не нейкая боль у калене ў пажылога чалавека абавязкова артроз каленнага сустава.У той жа час, сярод усіх пажылых людзей з артрозам каленных суставаў, знойдзеных на рэнтгенаграме, толькі 81% будуць скардзіцца на боль. Гэта значыць, не заўсёды існуючы артроз баліць.
Строга кажучы, не існуе абавязковай сувязі выяўленасці болю з выяўленасцю артрозу каленнага сустава на рэнтгенаграме. Здараецца, што змены на рэнтгенаграме цалкам нязначныя, і боль моцная, і гэта адбываецца наадварот: сустаў цалкам знішчаны на рэнтгенаграме, і чалавек можа ездзіць на ровары, займацца ёгай, працаваць як маляра, і такія выпадкі мы сустракаемся амаль кожны дзень.
Часцей за ўсё артроз каленнага сустава пачынаецца з унутранага (медыяльнага) аддзела.
На рэнтгенаграме каленнага сустава ўплывае артроз знутры. Сіняя стрэлка адзначыла знешні ўчастак суставу, а апельсін - інтэр'ер суставу. Звярніце ўвагу на тое, як ужо знаходзіцца зазор паміж косткамі знутры: храсток не бачны на рэнтгенаграме, і менавіта гэты разрыў азначае храсток. У гэтым выпадку на ўнутранай частцы каленнага сустава практычна не застаецца храстка, а костка ўжо ўціраецца на косці.
Пры паступовым рабуне храстка з унутранага боку калена, нага пачынае згінаць. Паколькі артроз часта ўплывае на абодва каленныя суставы, гэта значыць, гэта двухбаковыя, абедзве ногі пачынаюць скручвацца, і адбываецца дэфармацыя ног O-падобнай (зменная дэфармацыя).
Радзей (прыблізна ў 10% выпадкаў) на знешнія часткі сустава ўплывае артроз, і ў гэтым выпадку пачынаецца дэфармацыя X-Chaped (Valgus).
Зразумела, пры крывізны нагрузку на ўнутраную (з O-падобнай) або знешняй (з х-вобразнай) варыянтаў дэфармацыі павялічваецца яшчэ больш, а артроз будзе развівацца хутчэй і беспаваротна.
Артроз можа пачынацца не толькі ва ўнутраным ці знешнім разрэзе, але і паміж кубкам калена (кону) і міжкрыбскай баразнай сцягна. Гэты варыянт называецца патэла-фамаральным артрозам, і ён, як правіла, узнікае з-за Нахіл, падвывіх малюнка, сіндром бакавой гіперпрэсіі на які асобны артыкул прысвечаны на нашым сайце альбо пасля Пераломы кубка , пра што вы таксама можаце прачытаць у асобным артыкуле.
Другасны артроз каленнага сустава
Артроз каленнага сустава таксама можа развівацца з -за нейкіх канкрэтных прычын, у гэтым выпадку артроз называецца другасным. Цяпер мы коратка пагаворым пра варыянты другаснага артрозу.
Пост -траўматычны артроз каленнага сустава. Траўмы каленнага сустава, безумоўна, не дадаюць здароўя і амаль усе яны, так ці інакш, павялічваюць рызыку ўзнікнення артрозу.
Адзін з самых распаўсюджаных траўмаў каленнага сустава - гэта разрывы меніскі, які прысвечаны асобным артыкуле на нашым сайце. На жаль, любы чалавек з разрывам меніска ніколі не меў верагоднасці развіцця артрозу. Калі медыяльны (унутраны) меніск пашкоджаны, то ў інтэр'еры каленнага сустава будзе развівацца артроз. І, адпаведна, калі знешні меніск лопне, то артроз будзе развівацца ў вонкавым суставах сустава. Звярніце ўвагу, што разрыў меніска не заўсёды абавязкова прыводзіць да артрозу, верагоднасці яго развіцця АУЛ. Вядома, чым больш пашкоджаны меніск, тым вышэй рызыка ўзнікнення артрозу.
Яшчэ адна прычына развіцця артрозу каленнага сустава - гэта разрывы звязкаў, напрыклад, разрыў пярэдняй крыжападобнай звязкі. У выніку разрыву звязкі ў суставах можа з'явіцца нестабільнасць, якая, вядома, прывядзе да пашкоджання храстка і развіцця артрозу. Натуральна, што пашкоджанне храстка залежыць ад ступені нестабільнасці, якая можа быць рознай.
Значна цяжкім пашкоджаннем каленнага сустава з'яўляецца пералом большеберцовой косткі большеберцовой косткі або пералому сцягна, калі лінія пералому трапляе ў сустаўную паверхню, то такі пералом называецца внутри -внутрируикулярной. Практычна любы ўнутры -аркулярны пералом суправаджаецца зрушэннем фрагментаў, і, такім чынам, форма сустаўнай паверхні мяняецца. Крок, які з'яўляецца ў выніку зруху непазбежна, прыводзіць да прагрэсавальнага разбурэння храстка і з'яўлення артрозу. Зразумела, чым цяжэй пералом, тым большы ўнутрыарартикулярный пералом фрагментаў, тым больш пашкоджаны храсток, а рызыка ўзнікнення артрозу вышэй. Пасля цяжкіх шматпавярховых пераломаў большеберцовой кондолі, артроз развіваецца амаль у 100% выпадкаў, нават нягледзячы на ідэальна выкананую аперацыю на астэасінтэз (ліквідацыя касцяных фрагментаў і мацаванне шрубамі, пласцінамі і г.д.)